3. Hva er en risikodelingsmodell for omsorg? A: I denne omsorgsmodellen er ikke betalingen avhengig av antall eller intensitet av tjenestene som tilbys, men risikoen deles mellom leverandør, pasient og forsikring.
Hvem bærer risikoen i kapitasjon?
Betalingssystemene varierer i hvilken grad tilbydere og betalere bærer risikoen og ansvaret for å finansiere helsekostnader (bilag 1). For eksempel, i en avgift-for-tjeneste-modell, bærer betalere mer økonomisk risiko enn tilbydere. Under capitering bærer tilbydere mer risiko enn betalere.
Hva er hovedkontrakter?
En hovedkontrakt er en helsetjenesteplan som tillater betaling av en fast avgift for hver pasient den dekker. I henhold til en hovedkontrakt betaler en HMO eller administrert omsorgsorganisasjon et fast beløp for medlemmene til helsepersonell.
Hva betyr full-risiko capitation?
Fullrisiko-capitation-ordninger innebærer delt økonomisk risiko blant alle deltakere og setter tilbydere i fare, ikke bare for deres egne økonomiske resultater, men også for ytelsen til andre tilbydere i nettverk.
Hvordan påvirker kapitasjon pasienter og leverandører?
Kapiterte betalinger er forhåndsarrangerte betalinger for helsepersonell for å levere tjenester per medlem per måned (PMPM). … I henhold til en kapitasjonskontrakt kan leverandører ikke motta mer enn den fastsatte satsen for pleie, uansett om pasientens pleie oversteg kapitasjonsbeløpet, ellers kjent som "cap. "
