Beslutningen om å fortsette eller avbryte bruken av ACEi/ARB når pasienter når CKD stadium 4 eller 5 er kontroversiell. På den ene siden inkluderer risiko forbundet med fortsettelse hyperkalemi, metabolsk acidose og mulig reduksjon i GFR.
Ved hvilket kreatininnivå bør ACE-hemmere stoppes?
Forfatterne anbefaler at ACE-hemmerbehandling ikke bør seponeres med mindre serumkreatininnivået stiger over 30 % over baseline i løpet av de første 2 månedene etter behandlingsstart eller hyperkalemi (serumkalium) nivå >eller=5,6 mmol/L) utvikles.
Hvorfor ACE-hemmere er kontraindisert ved CKD?
De største sikkerhetsproblemene med ACE-hemmer- eller ARB-behandling hos CKD-pasienter er hyperkalemi og en rask nedgang i GFR. Disse legemidlene bør ikke brukes hos pasienter med hyperkalemi ved baseline.
Kan du bruke ACE-hemmere ved CKD?
ACE-hemmere og ARB-er kan brukes trygt hos de fleste pasienter med CKD. 11.1 ACE-hemmere og ARB bør brukes i moderate til høye doser, som brukt i kliniske studier) (A).
Når bruker du ACEi i CKD?
Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) er de best studerte antihypertensiva som gir betydelig nyre- og kardiovaskulær beskyttelse for CKD-pasienter [9], og har blitt anbef alt å væreførstelinjebehandling for pasienter med ikke-diabetisk CKD , spesielt …